Fissür Makat çatlağı

Kabızlık,doğum,acı besinler tüketmek gibi sebeplerle makatta oluşan çatlak (fissür) zamanla müzminleşerek dayanılmaz ağrı ve kaşıntıya sebep olmaktadır.Akut (yeni) dönemde ilaçlarla tedavi denenir.İlaçla tedavide amaç hastaya ağrısız dışkılamayı sağlamaktır bunun için tuvalet öncesi ılık su oturma banyosu banyodan sonra anus bölgesine uyuşturucu merhem sürmek ve kabızlığın düzeltilmesi şeklindedir.Bu dönemde çatlak % 50 oranında tedavi edilebilir ancak kabızlığın devam etmesi halinde % 85 ihtimalle tekrar oluşur. 2-3 haftada istenen iyileşme sağlanmadıysa ağrı-kabızlık-anal spazm kısır döngüsü oluştuğunda artık ilaçlarla tedavi edilemeyeceğine yani müzminleştiğine karar verilir daha etkili tedavi yöntemlerine geçilir.

Botox la tedavi:Bölgesel kas felci sağlayan bir ilaçtır.Anuste ağrı sebebiyle kontrolsüz kasılan kasın içine verilerek felç olması sağlanır.Böylece hasta ağrı-kabızlık anal spam kısır döngüsü biryerden kırılarak iyileşme sağlanır.3-8 ay süren bu felç hali genellikle hastada bir problem yaratmaz ve çatlak iyileşir.Tedavide başarı şansı % 80 civarıdır.Kabızlığın devam etmesi halinde % 60 ihtimalle tekrar çatlak oluşur.

Anal dilatasyon:Oluşan kas spazmı makatın parmaklar yardımıyla genişletilmesi şeklinde yapılan eski bir tedavi yöntemidir.Yan etkilerinin fazlalığı ve başarısının düşük olması sebebiyle terkedilmiştir.

Sfinkterotomi:Klasik tedavi olan L.İ.S ameliyatıdır.Tedavi 5-7 dakika sürer. Makatın yan tarafına bölgesel uyuşturmayla 6 mm lik bir cilt kesisi yapılır bu açıklıktan spazm olan kas gevşetilir. Başarısı % 99 dur.Tekrarlama ihtimali % 1 in altındadır.Yan etki olarak çok seyrek görülen kanama ve % 0.1 oranında görülen gaz kaçağıdır. L.İ.S tedavisi sonrası genellikle kabızlık kendiliğinden düzelir kabızlık düzelmese bile herhangibir şikayete sebep olmaz.