Siğil kremi isimleri arasında en fazla reçete edilen Venerex Merhem’dir. Venerex dışında Aldara Krem ve Podofilin de sıkça reçete edilmektedir.
Tedavide kullanılan kremlerin ayrıntısına geçmeden önce siğil hastalığı hakkında bilgi vermek önemlidir.
Siğil, yani HPV (Human Papilloma Virüsü), diğer adıyla kondilom, tam adıyla Kondiloma Aküminata olarak bilinir. Makat bölgesinde görüldüğünde ise kondilom adıyla anılır.
Makat Siğili, HPV adı verilen bir virüs tarafından oluşturulur ve bulaşıcı bir hastalıktır. Hasta, kendi vücudunda da bulaşmayı sağlayabilir; örneğin makat çevresinden makatın içine, hatta kalın bağırsağın son kısmı olan rektuma yayılabilir.
Ayrıca hastadan, yakın çevresine; cinsel temasta bulunduğu kişiye, ya da aynı musluğu veya klozeti kullanan kişilere de bulaşabilir.
Bulaşıcı olduğu için, şüphe duyulduğu anda muayene olunmalı; eğer konulan teşhis HPV ise en kısa sürede tedaviye başlanmalıdır.
Makat Siğili (Kondilom) Nasıl Anlaşılır?
Kondilomlar, bazen toplu iğne başı kadar küçük olabildiği gibi, bazı durumlarda büyük bir karnabahar kadar büyüyebilen çıkıntılardır. Tedavi geciktirilirse bu çıkıntılar o kadar büyüyebilir ki, hasta dışkısını çıkaramayacak kadar makat daralması yaşayabilir; hatta bölge tamamen tıkanabilir.
Anüsün etrafında veya içinde, küçük, pütürlü, sert; silme sırasında hafif kanaması olabilen çıkıntılar görülür. Bu lezyonlar genellikle ıslaklık hissi verir, nemlidir ve bazen kötü kokulu olabilir.
Bu oluşumların ortaya çıkması ve yayılması oldukça hızlıdır. Hızlı yayılmaları, onları et benlerinden ayıran en önemli farktır.
Siğil Tedavisi Nasıl Yapılır?
Tedavinin nasıl ve hangi yöntemle yapılacağına, anoskopi ve muayene sonucuna göre karar verilir.
Anoskopi sonucuna göre uygulanabilecek tedavi yöntemleri şunlardır:
- İlaçla tedavi (siğil kremi, merhem, solüsyon vb.)
- Radyo frekans
- Elektrokoter
- Krioterapi (dondurma yöntemi)
- Lazer tedavisi
- Ameliyat
Konumuz siğil kremi ve ilaçlarla tedavi olduğu için, diğer yöntemler başka bir makalede ele alınacaktır
Siğil Kremi İşe Yarar mı?
Bu sorunun cevabı hem evet hem de hayırdır.
Şöyle ki:
Eğer hastalık çok ilerlememişse ve oluşan çıkıntılar büyük değilse, siğil kremi tedavisiyle yüksek oranda başarılı sonuçlar alınabilir.
Ancak makatın ulaşılması zor, iç kısımlarında ya da bağırsağın son bölümü olan rektumda siğiller bulunuyorsa; özellikle enfeksiyon bağırsağa kadar ilerlemişse, Venerex ya da diğer kremlerle tedavi denenmemelidir.
Çünkü içerideki siğiller tedavi edilmeden yalnızca dış kısımdakiler tedavi edilirse, içteki lezyonlar büyümeye devam eder ve bu durum çok daha ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.
Siğil Kremi İsimleri Nelerdir?
Türkiye’de yaygın olarak kullanılan siğil kremi isimleri şunlardır;
- Venerex Pomat (benzerleri: Veregen ve Veregreen aynı içeriğe sahiptir)
- Venerex ve muadilleri, en etkili ve en az yan etkiye sahip seçeneklerdir.
- Aldara Krem (benzerleri: İmidara, Aldosil, Alqira ve Venidara aynı içeriğe sahiptir)
- Podofilm Krem
Bu kremlerin içerikleri, etki mekanizmaları, başarı oranları ve olası yan etkileri konunun devamında ayrıntılı olarak ele alınmıştır.
Siğil Kremi İçerikleri Nelerden Oluşuyor?
Venerex Pomat, %15 sinekateşin içerir. (Veregen’in %10 ve %15’lik formları, Veregreen’in %15’lik formu bulunmaktadır.)
Venerex, 30 gramlık tüplerde satılır. Veregen ve Veregreen ise 15 ve 30 gramlık tüp seçeneklerine sahiptir.
Aldara Krem, %5 imiquimod içerir. (İmidara, Aldosil, Alqira ve Venidara da %5 imiquimod içerir.)
Podofilm Krem, %25 podofillin (podofilotoksin) içerir ve muadili bulunmamaktadır.
Verrutol Çözelti, %0,5 florourasil ve %10 salisilik asit içerir.
Buradaki yüzde oranlarının farklı olması sizi yanıltmamalıdır; çünkü her aktif maddenin en etkili oranı farklıdır. Ürünlerin içerdiği etken maddeler farklı olduğu için oranlar da doğal olarak değişiklik gösterir.
Venerex
%15 sinekateşin, siğile birkaç farklı yoldan etki eder:
- HPV virüsünü baskılar:
Siğile neden olan HPV, enfekte hücrelerin içinde çoğalır. Sinekateşin, bu hücrelerdeki viral replikasyonu (yani virüsün sayıca artmasını) baskılar. - Bağışıklık (immün) sistemini uyarır:
Ciltteki lokal bağışıklık yanıtını güçlendirir. Böylece vücudun kendi savunması artar ve siğil dokusunu yok etmeye başlar. - Antioksidan ve antiinflamatuar etki gösterir:
Kateşinler güçlü antioksidanlardır. Siğil dokusundaki iltihap, kızarıklık ve hücre hasarını azaltır. - Enfekte hücrelerin ölmesini sağlar (apoptozis):
Siğil hücrelerinde programlı hücre ölümü sürecini başlatarak virüsün yaşam döngüsünü bozar. Böylece yeni siğil oluşma olasılığı azalır, çünkü vücuttaki virüs yükü düşer.
Venerex Krem Nasıl Kullanılır?
Venerex krem, günde 3 defa uygulanmalıdır. Kremin ince bir tabaka hâlinde sürülmesi yeterlidir.
Eğer taharetlenme, banyo veya başka sebeplerle krem uzaklaşmışsa, doz tekrar uygulanmalı ve bir doz artırılmalıdır.
Venerex kahverengi bir ilaç olduğundan, koyu renk iç çamaşırları giymek kullanım sırasında daha uygun olur.
Venerex Kremin Yan Etkileri
Venerex krem, içeriğindeki kateşinlere karşı seyrek görülen alerji dışında genellikle yan etki oluşturmaz. Bölgesel tahriş ihtimali de düşüktür.
Aldara
Aldara Siğil Kremi: etkisini tamamen bağışıklık sistemini aktive etmesi üzerinden gösterir:
- Bağışıklık uyarımı yapar (İmmünmodülatör etki):
İmiquimod, ciltteki bağışıklık hücrelerini, özellikle makrofaj ve dendritik hücreleri aktive eder. Bu hücreler interferon-alfa, interlökin-12 ve TNF-alfa gibi antiviral sitokinler salgılar. - HPV virüsünü hedef alır:
Oluşan sitokinler, HPV ile enfekte olmuş hücrelerin tanınmasını sağlar ve vücut bu hücreleri doğal yollarla yok eder. - Siğil dokusunu geriletir:
Zamanla enfekte hücreler ölür; siğil kurur, küçülür ve kaybolur.
Aldara Krem Nasıl Kullanılır?
Aldara krem, daima doktorunuzun belirttiği şekilde kullanılmalıdır.
Uygulama ile ilgili talimatlar şunlardır:
- Uygulamadan önce ve sonra ellerinizi iyice yıkayın.
- Aldara kremi uyguladıktan sonra üzerini bandaj veya benzeri materyalle kapatmayın.
- Kullanacağınız zaman daima yeni bir paket açın.
- Kullandıktan sonra kalan kremi atın; açılmış ambalajı daha sonra kullanmak için saklamayın.
Not: Aldara’nın uygulama sıklığı ve süresi, genital siğiller, bazal hücreli karsinom veya aktinik keratoz gibi farklı durumlar için değişiklik gösterebilir.
Aldara Kremin Yan Etkileri
İmiquimod, ciddi tahriş oluşturabilir. Makat bölgesinde kullanılırken çok dikkatli olunmalıdır, çünkü anüs bölgesi cildi oldukça zarif ve hassastır, kolayca tahriş olur ve ciddi yanma hissi oluşabilir.
Podofilin Krem
Podofilin krem, doğrudan siğil hücrelerini öldürür (sitotoksik etki). Yani Aldara’dan farklı olarak bağışıklık sistemini uyarmak yerine, hücreleri doğrudan hedef alır.
- HPV’nin oluşturduğu hücrelerde mitozu durdurur:
Podofilotoksin, siğil hücrelerinin bölünmesini engeller. Hücre çoğalamadığı için doku ölür. - Enfekte dokuda nekroz oluşturur:
Uygulanan bölgede siğil hücreleri ölür, kurur ve dökülür. - Virüs yükünü azaltır:
Ölü siğil dokusuyla birlikte HPV içeren hücreler de ortadan kalkar. - Yüzey yenilenmesini sağlar:
Nekrotik dokunun yerine sağlıklı epitel hücreleri gelir.
Podofilm Krem Nasıl Kullanılır?
Podofilm, sadece doktor tarafından uygulanmalıdır; bu ilacı kendiniz uygulamayınız. Doktorunuz, hastalığınızın durumuna bağlı olarak ilacın dozunu belirleyecek ve uygulamayı size gerçekleştirecektir. Uygulama yöntemi ve süresi de hekiminiz tarafından belirlenecektir.
Uygulama genellikle şu şekilde yapılır:
- Bölgeye kulak çubuğu veya kürdan ile ilaç uygulanır.
- İlacın kuruması beklenir.
- Uygun bir bant ile lezyonun üzeri kapatılır.
Yaş gruplarına göre kullanım:
Podofilin Krem Nasıl Kullanılır?
Podofilin, sadece doktor tarafından uygulanmalıdır; bu ilacı kendiniz uygulamayınız. Doktorunuz, hastalığınızın durumuna bağlı olarak ilacın dozunu belirleyecek ve uygulamayı size gerçekleştirecektir. Uygulama yöntemi ve süresi de hekiminiz tarafından belirlenecektir.
Uygulama genellikle şu şekilde yapılır:
- Bölgeye kulak çubuğu veya kürdan ile ilaç uygulanır.
- İlacın kuruması beklenir.
- Uygun bir bant ile lezyonun üzeri kapatılır.
Yaş gruplarına göre kullanım:
- Çocuklarda: İletişim kuramayacak düzeyde küçük çocuklarda, ağrının kontrolü mümkün olmadığı için kullanımı önerilmez.
- Yaşlılarda: Kullanımı ile ilgili yeterli bilgi bulunmamaktadır.
Podofilm Kremin Yan Etkileri
Podofilotoksin, adından da anlaşılacağı gibi toksik özelliğe sahiptir. Bu nedenle, Aldara gibi çok dikkatli kullanılması gerekir.
Verrutol Siğil İlacı
Verrutol, siğil tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. İçeriğindeki 5-florourasil, kanser tedavisinde de kullanılan bir etken maddedir ve siğilin büyümesini engeller. %10 salisilik asit ise keratolitik (eritici) özellik gösterir ve siğilin üst kısmını çözer.
Aşırı yakıcı özelliklerinden dolayı, anüs ve genital bölgede kullanımı zordur; daha çok el ve vücut bölgelerinde tercih edilir. İlacın etrafındaki sağlıklı deri de zarar görebileceği için, bölge vazelin veya benzeri ürünlerle korunmalıdır.
Not: Kremlerin sıralaması, tedavi başarısına göre en yüksekten en düşük başarı oranına göre yapılmıştır.
Verrutol Nasıl Kullanılır?
Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı:
- Yetişkinler ve 1 yaşın üzerindeki çocuklar için geçerlidir.
- Doktorunuz farklı bir uygulama sıklığı önermediyse, Verrutol günde 2–3 kez uygulanır.
Uygulama yolu ve metodu:
- İlacı yalnızca siğil üzerine uygulayın; çevresindeki sağlıklı deri ile temas etmemesine dikkat edin.
- Uygulama alanı 5 cm’den geniş olmamalıdır.
- Ürünü, kapağındaki fırça ile uygulayın. Fırçaya alınan ürünün fazlasını şişe ağzının kenarına sıyırarak uzaklaştırın.
- Çok küçük siğiller için kürdan ile uygulama yapılabilir.
- Tırnakların yakınındaki ve özellikle tırnak altındaki siğillerde tırnak yatağına temas etmemesine dikkat edin.
- Her uygulamadan önce, bir önceki uygulamadan kalan film tabakası kaldırılarak temizlenmelidir.
Verrutol’un Yan Etkileri
Verrutol, kanser ilacı içermesi ve tahriş edici özellikleri nedeniyle özellikle anüs bölgesinde kullanımı önerilmez.
Siğil Kremi / İlacı Nereden Alınmalı?
Eczanede satışı yapılmayan ürünler genellikle üreticinin tıbbi eğitimi olmayan kişiler tarafından, bitkisel adıyla satılan ancak içine yakıcı asit konulan ürünlerdir. Bu tür ürünlerle sorun yaşamamak için eczanelerde satışı yapılan ürünleri tercih etmelisiniz.
Bazı eczaneler ve üretici firmalar, internet üzerinden, özellikle Trendyol, Hepsiburada gibi pazaryerlerinde de satış yapmaktadır. Ancak önemli olan, ilacın eczanede satış izni almış olmasıdır.
Yukarıda ayrıntılı olarak ele alınan dört farklı etkin maddeye sahip 10 ilacın tamamı eczanede satışı yapılan ürünlerdir.
Sadece Instagram gibi sosyal medya ağlarında veya Google reklamlarıyla satışı yapılan ve etkisi kanıtlanmamış ürünler bu makalede ele alınmamıştır.
KAYNAKLAR
- Brentjens, M. H., Yeung-Yue, K. A., Lee, P. C., & Tyring, S. K. (2002). Human papillomavirus: a review. Dermatologic clinics, 20(2), 315-331.
- Syrjänen, S. (2005). Human papillomavirus (HPV) in head and neck cancer. Journal of clinical virology, 32, 59-66.
- Hathaway, J. K. (2012). HPV: diagnosis, prevention, and treatment. Clinical obstetrics and gynecology, 55(3), 671-680.
- Tyring, S. K. (2012). Sinecatechins: effects on HPV-induced enzymes involved in inflammatory mediator generation. The Journal of clinical and aesthetic dermatology, 5(1), 19.
- Owens, M. L., Bridson, W. E., Smith, S. L., Myers, J. A., Fox, T. L., Wells, T. M., & HPV Study Group. (1998). Percutaneous penetration of Aldara™ cream, 5% during the topical treatment of genital and perianal warts. Primary Care Update for OB/GYNS, 5(4), 151.
- Işik, S., Koca, R., Sarici, G., & Altinyazar, H. C. (2014). A comparison of a 5% potassium hydroxide solution with a 5‐fluorouracil and salicylic acid combination in the treatment of patients with anogenital warts: a randomized, open‐label clinical trial. International Journal of Dermatology, 53(9), 1145-1150.